Fremsat den 14. marts 2012 af Finn
Sørensen (EL), Jørgen Arbo-Bæhr (EL), Stine
Brix (EL), Per Clausen (EL), Lars Dohn?? ?(EL), Henning Hyllested
(EL), Christian Juhl (EL), Rosa Lund (EL), Johanne Schmidt-Nielsen
(EL), Pernille Skipper (EL), Nikolaj Villumsen (EL) og Frank Aaen
(EL)
Forslag til folketingsbeslutning
om bindende retningslinjer for
lægekonsulenters arbejde og kompetence
Folketinget pålægger regeringen at fremsætte
lovforslag i dette folketingsår, der giver ministeren
bemyndigelse til at fastsætte bindende retningslinjer for
lægekonsulenters arbejde og kompetence.
Bemærkninger til forslaget
Formålet med beslutningsforslaget er at
gøre en ende på den uholdbare retstilstand, hvor
ministerens vejledninger om lægekonsulenternes rolle ikke er
retligt bindende for kommunerne.
Baggrunden for beslutningsforslaget er mange
års debat om lægekonsulenternes rolle og kritik fra
borgere og interesseorganisationer af, at lægekonsulenterne
overskrider deres beføjelser ved at omstøde
lægeerklæringer og på andre måder
intervenerer i kommunernes sagsbehandling til ulempe for borgernes
muligheder for at fastholde ret til sygedagpenge, blive tilkendt
førtidspension m.v.
Enhedslisten har modtaget et stort antal
henvendelser fra borgere, der er ofre for arbejdsskader eller har
alvorlig kronisk sygdom eller invaliditet. Henvendelserne kommer
fra alle egne i Danmark, og fælles for henvendelserne er, at
disse borgere har oplevet, at kommunens lægekonsulent har
underkendt speciallægers og egne lægers diagnoser og
erklæringer, at lægekonsulenten har ændret
diagnoser og stillet nye diagnoser, og at lægekonsulentens
vurdering har været afgørende for, at borgerne har
fået afslag på førtidspension.
Det er ikke kun Enhedslisten, der modtager disse
henvendelser. Det samme gør fagforeningernes
socialrådgivere, der hjælper medlemmerne med sager om
arbejdsskader, sygedagpenge og førtidspension. Fagforeninger
og patientinitiativer som f.eks. Syg i Svendborg er i besiddelse af
en omfattende dokumentation i sager, hvor lægekonsulenten har
overskredet sin kompetence med fatale følger for den syge
borger.
Der har i Folketinget været afholdt flere
samråd og forespørgsler om dette emne gennem
årene.
Det seneste samråd blev afholdt den 10.
januar 2012 med social- og integrationsministeren. Her erkendte
ministeren mundtligt og skriftligt, at der faktisk aldrig har
været lovhjemmel for de vejledninger, som skiftende ministre
har sendt ud.
Social- og integrationsministeren sagde bl.a.
følgende: »Som det fremgår af mine skriftlige
svar på BEU alm. del - spørgsmål 67-72, kan jeg
bekræfte, at de udsendte vejledninger og
orienteringsskrivelser om lægekonsulenternes rolle ikke er
retligt bindende for kommunerne. Dette skyldes, at der ikke er
hjemmel i lovgivningen til at fastsætte regler om
lægekonsulenters arbejde«.
Ved samme lejlighed kunne man konstatere, at der
også er enighed blandt Folketingets partier om de
pågældende vejledninger, der alle har understreget, at
lægekonsulentens rolle kort fortalt udelukkende er at fungere
som »oversætter« af lægelige dokumenter til
hjælp for kommunens afgørelse af sagen.
Vi har dermed en uholdbar retstilstand, hvor
Folketinget er fuldt ud klar over, at regeringen udsender
vejledninger på et meget omdiskuteret område, som
kommunerne ikke behøver at følge.
Formålet med beslutningsforslaget er derfor
at gøre en ende på denne uholdbare situation ved at
pålægge regeringen at fremsætte lovforslag, der
bemyndiger ministeren til at fastsætte bindende
retningslinjer for lægekonsulenternes arbejde på
baggrund af de hidtidige vejledninger.
Retningslinjerne for lægekonsulenternes
arbejde findes i følgende skrivelser og vejledninger:
-
Socialministeriets skrivelse nr. 13 af 28. januar 1998 om
lægers opgaver i pensionssager.
-
Fælleserklæring mellem Den Almindelige Danske
Lægeforening og Socialministeriet om lægers opgaver i
forbindelse med myndighedernes behandling af aktiverings- og
pensionssager udsendt i skrivelse nr. 60375 af 23. november
1998.
-
Socialministeriets skrivelse nr. 9118 af 21. marts 2003 om
lægers rolle i sager om førtidspension.
-
Førtidspensionsvejledningen nr. 54 af 31. august 2007, punkt
202-206.
-
Pensionsstyrelsens skrivelse nr. 9267 af 4. juli 2011 om
lægekonsulenters rolle i sager om førtidspension.
Disse skrivelser og vejledninger indeholder de samme
retningslinjer, som er blevet gentaget, hver gang der er udsendt en
ny skrivelse. Der er således ikke noget nyt i den seneste
skrivelse fra 4. juli 2011. Indholdet i retningslinjerne er:
-
Lægekonsulenten er en administrativ medarbejder, der er ansat
af kommunen.
-
Lægekonsulentens opgave er at bistå myndigheden med at
klarlægge indholdet af andre lægers erklæringer
og udtalelser.
-
Lægeattesterne i sagen skal indeholde de nødvendige og
tilstrækkelige oplysninger.
-
Lægekonsulenten skal alene forklare betydningen af
dokumentationen, om der er sammenhæng i oplysningerne, og om
der eventuelt er andre aspekter (f.eks. behandlingsmuligheder), som
bør belyses.
- Hvis
oplysningerne ikke er tilstrækkelige, skal
lægekonsulenten pege på, hvilke helbredsoplysninger der
mangler.
-
Lægekonsulenten har ikke til opgave at indhente man?glende
oplysninger eller efterprøve andre lægers oplysninger
ved selv at foretage undersøgelser.
-
Lægekonsulenten må ikke ændre diagnoser eller
stille nye diagnoser.
-
Lægekonsulenten bør ikke udtale sig om, hvorvidt
borgeren samlet set opfylder betingelserne for
førtidspension eller andre offentlige ydelser, herunder
træffe afgørelse om førtidspension, da
kompetencen til at træffe afgørelser alene tilkommer
kommunen.
-
Lægekonsulenten kan bistå kommunen med at afdække
eventuelle skånebehov, som der skal tages hensyn til ved
borgerens eventuelle tilbagevenden til arbejdsmarkedet.
-
Lægekonsulenten skal være habil i forhold til den
konkrete sag og må ikke gennem sit arbejde have kendskab til
den, som sagen vedrører. Hvis borgeren f.eks. er patient i
lægekonsulentens private praksis, er lægekonsulenten
inhabil i sagen.
- Kommunen kan give
borgeren mulighed for at læse lægekonsulentens
udtalelse. Tilbuddet kan gives på borgerens anmodning, og
efter at sagen er afsluttet.
Disse retningslinjer er fornuftige og udmærkede, hvilket
alle partier i Folketinget er enige om, men problemet er, at
regle?rne ikke er retligt bindene, og at ikke alle kommuner og
lægekonsulenter overholder dem. Derfor foreslår
Enhedslisten, at det skrives ind i lov om social pension, lov om
sygedagpenge, lov om aktiv socialpolitik og anden relevant
lovgivning, at ministeren fastsætter nærmere regler om
lægekonsulenternes virksomhed.
Skriftlig fremsættelse
Finn
Sørensen (EL):
Som ordfører for forslagsstillerne
tillader jeg mig herved at fremsætte:
Forslag til folketingsbeslutning om
bindende retningslinjer for lægekonsulenters arbejde og
kompetence.
(Beslutningsforslag nr. B 53)
Jeg henviser i øvrigt til de
bemærkninger, der ledsager forslaget, og anbefaler det til
Tingets velvillige behandling.